Há muito tempo que o cuidado pré-concecional é foco de atenção a nível mundial na área da Saúde Sexual e Reprodutiva, é definido pela Organização Mundial de Saúde, como sendo um conjunto de intervenções biomédicas, comportamentais e sociais de saúde que ocorrem no período pré-concecional. A finalidade prioritária é melhorar o estado de saúde e reduzir comportamentos e fatores que contribuem para resultados adversos prejudicando a saúde materno-infantil (WHO, 2012).
O presente artigo serve para partilhar os resultados da investigação que decorreu na Unidade de Saúde Familiar Caminhos do Cértoma, de outubro de 2021 a julho de 2022, unidade funcional pertencente ao Centro de Saúde da Mealhada, que integra o ACeS Baixo Mondego/ARS Centro, IP.
A Consulta Pré-Concecional, prende-se em identificar precocemente fatores de risco modificáveis, estabelecer risco de anomalia reprodutiva e promover medidas para sua minimização/eliminação, identificar indivíduos/famílias com risco genético, transmitir recomendações pertinentes e promover a participação ativa do homem/casal. Esta consulta deve ser iniciada quando os casais/mulheres/homens desejam e planeiam uma gravidez, antes da interrupção da contraceção (Direção Geral de Saúde, 2015).
No entanto, a adesão à Consulta Pré-Concecional nos Cuidados de Saúde Primários continua aquém do desejável. Foi minha pretensão compreender e identificar o que estava a influenciar a não procura e/ou adesão das mulheres/casais em idade fértil a esta consulta e promover estratégias de intervenção a fim de contribuir positivamente para a saúde da população, compreendendo as determinantes individuais, limitando deste modo esta consulta como mera prática oportunista.
Sabendo que em outubro de 2021, 37,80% da população inscrita na Unidade de Saúde Familiar Caminhos do Cértoma eram mulheres em idade fértil (entre os 15 e os 49 anos), emerge a seguinte questão norteadora para o estudo “Qual conhecimento possui a população em idade fértil sobre a Consulta Pré-Concecional?”

Foi desenvolvido um estudo nível 1 quantitativo do tipo exploratório-descritivo que assentou nos seguintes objetivos: Identificar as caraterísticas sociodemográficas da população-alvo; Verificar qual o conhecimento sobre a Consulta Pré-Concecional; Identificar qual a importância atribuída à Consulta Pré-Concecional e Identificar os fatores associados à não adesão à Consulta Pré-Concecional.
A população-alvo do estudo foram 75 Participantes, utentes em idade fértil inscritos na Unidade de Saúde Familiar Caminhos do Cértoma (Luso, Pampilhosa e Vacariça). Todos os participantes detinham nacionalidade Portuguesa. A média de idade a responder ao questionário foi de 36 anos, maioritariamente do sexo feminino 76,00%. 62,75% dos participantes encontravam-se casados ou em união de facto e em termos de escolaridade 36,00% detinham o ensino secundário.
Os participantes do estudo eram maioritariamente trabalhadores ativos 69,30%, distribuídos em termos profissionais pelo setor secundário (26,00%) e pelo setor terciário (74,00%). No entanto, analisando a taxa de desemprego a nível nacional, em maio de 2022, situava-se em 6,10% (INE, 2022), os dados recolhidos da amostra em estudo apontaram para 10,70%, superior à média nacional, atendendo ao contexto que vivenciamos e enquanto Enfermeira de Família é indicador que merece preocupação.
Enquanto Enfermeira Especialista em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica, analisando os resultados obtidos é com enorme satisfação que verifico que o utente de sexo masculino começa a frequentar as consultas de Vigilância de Planeamento Familiar, realidade referente à amostra em estudo para a Unidade de Saúde Familiar Caminhos do Cértoma. Segundo O’Brien, Hurley, Linsley, McNeil, Fletcher e Aitken (2018), defendem que os cuidados pré-concecionais dirigidos ao homem, prepara-os para serem pais, melhoram a saúde reprodutiva, os resultados da uma gravidez e os comportamentos de saúde das suas parceiras. Os pais estão numa posição privilegiada para influenciar positivamente os comportamentos maternos. De acordo com Diniz, Lima, Silva, Nogueira e Santos (2021), os cuidados pré-natais são um conjunto de procedimentos médicos e educativos com a propósito de promover a saúde e identificar precocemente os problemas da gestação, sendo favorecidos pela presença paterna e/ou do companheiro na consulta pré-natal, pode favorecer ou interferir na promoção da saúde da grávida.
A Unidade de Saúde Familiar Caminhos do Cértoma, tem como área de influência as freguesias de Casal Comba (parcialmente), Luso, Pampilhosa e Vacariça, geograficamente assiste maioritariamente utentes residentes no meio rural, o que vai de encontro aos resultados obtidos.
Os resultados do estudo foram convergentes com a literatura, destacando os que merecem mais atenção: 49,20% da amostra não detinham informação sobre a Consulta Pré-Concecional; 22,40% obtiveram o conhecimento sobre a Consulta Pré-Concecional pela procura de informação por iniciativa própria; 16,90% desconhecia a existência da Consulta Pré-Concecional, 13,80% não acharam importante frequentar a Consulta Pré-Concecional e 10,80% não planearam a gravidez.

É imperioso que os profissionais de saúde sejam capacitados para a importância da Consulta Pré-Concecional, por forma a informar, sensibilizar e a incentivar a população em idade fértil a aderirem à mesma. É crucial reestruturar estratégias de atuação: uso de estratégias multimédia, educação sexual e literacia em saúde em contexto escolar; envolvimento do contexto laboral/entidade patronal em políticas de saúde, nomeadamente a adaptação de horário pós-laboral para a referida consulta. É impreterível que a população em idade fértil adira à Consulta Pré-Concecional, tenha acesso a serviços de saúde de qualidade, seja detentora do conhecimento sobre a importância e no que consiste a Consulta Pré-Concecional (Nascimento, Borges e Fujimori, 2019).

Nesse sentido, apelo para a importância da referida consulta existente nos Cuidados de Saúde Primários, inserida na Consulta de Vigilância de Planeamento Familiar, solicitem os cuidados pré-concecionais junto das vossas Equipas de Saúde (Médico/a e Enfermeiro/a de Família). Uma vida saudável é fundamental para o sucesso de uma gravidez! Solicite a Consulta Pré-Concecional na sua unidade de saúde. É necessário realizar os exames (análises clínicas e/ou outros) e rastreios (confirmação da citologia cervico-vaginal se atualizada) recomendados, verificar se o Plano Nacional de Vacinação está atualizado, iniciar a suplementação com Ácido Fólico e Iodo antes de interromper o método contracetivo (pelo menos 90 dias antes de engravidar), ser orientado para a adoção de um estilo de vida saudável (aconselhamento sobre hábitos alimentares saudáveis, sobre a importância da prática da atividade física e ensinos sobre hábitos nocivos [tabaco, drogas, cafeína e medicamentos]).

Prepare-se para a gravidez!

 

Artigo de CRUZ, Fátima
Enfermeira Especialista em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica
ACE’S Baixo Mondego/ USF Caminhos do Cértoma